元纪事

► 消化道和脊髓及附近区域肿瘤、体表部位肿瘤不适宜。

► 消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、贲门癌、结肠癌等不适宜。

3、优点

伽玛刀治疗简便，是采用放射线照射肿瘤组织机构，破坏其DNA组织，使其失去活性，最终消亡。每次治疗时间在几分钟到几十分钟之间，具有不开刀、无创伤等优点。所以患者不用脱发，无严重不良反应，手术后不用输血、用药，不受饮食和活动限制。

一般情况下，患者治疗结束后是不需要住院的。对于不能手术、不乐意手术、手术后复发的病人来说，是一个非常好的选择。

► 伽玛刀疗效产生缓慢，除了极个别病种病例疗效产生相对较快（转移瘤、三叉神经痛、癫痫）外，其余大都比较缓慢。做完伽玛刀治疗后患者需要在未来的二三年时间内定期复查，了解肿瘤的变化情况。

► 伽玛刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有许多限制，一般对于3cm下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好。

► 伽玛刀治疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发等副作用。  

2、优点

     a. TOMO刀的精度比伽玛刀高达5倍；

     b. 可同时治疗任意尺寸大小、任意形状、任意部位、任意数量的肿瘤；

     c. 治疗时间短，每次治疗时间平均在3~8分钟；

     d. 具有不开刀、无创伤、不打麻药等优点。

3、缺点

tomo刀疗程长，一般要在6~7周的时间里，分30-35次照射。

射波刀

2、优点

2.1. 疗程短，1-5次的放射治疗皆可杀死肿瘤组织,时间是1-5天；

2.2. 副作用小,治疗后患者只有轻度的副作用出现(一部分患者无副作用状况),两周后即可恢复；

2.3. 治疗精度高：射波刀可以达到亚毫米精度，并且拥有如影随形，实时追踪的影像引导系统；

2.4. 射波刀对于患者的身体条件要求相对手术低。

3、缺点

3.1. 射波刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有很多限制，一般对于4cm以下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好；

3.2. 由于心脏及肺的运动，尤其心脏的跳动使得这些“刀”的定位很难达到既能完全覆盖又不损伤心脏肺的目的；

3.3. 不能照射大病灶；对于存在多发转移情况的患者，如果采用射波刀治疗，一次只能治疗一个病灶部位，次数多，时间长，费用高。 

► 精度普通

► 机架精度1.0毫米，

► 计划验收精度为3.0毫米。

► 影像引导+头架+红外线监控

► 无创影像引导方式，传统门控方式。缺点是治疗过程会因为患者运动而中断，需要多次重新摆位。临床应用较少，缺乏临床验证。

Cone Beam平板重建仿真CT方式，获取影像需要几十秒。

5、运动器官动态追踪

呼吸门控的本质是在患者特定呼吸时刻通过触发机制使射线出束，增加了机器等待时间。误差无法在线评估及在线修正。

6、治疗时间

除了设备发射出与肿瘤形状一致的射线束以外，还可以对发出的射线强度进行调整，让肿瘤部位的照射剂量平均，同时对肿瘤周边的正常组织可做到降低剂量，有利于提高疗效、降低损伤。

主要适用于肿瘤形状复杂，或肿瘤周边有较多放射敏感组织，或肿瘤周边有重要器官包绕的患者。此技术复杂，疗效好，但治疗费用相对较贵。

国际公认的、最先进的放疗技术是质子重离子治疗技术。其在对实体肿瘤进行射线“打击”时，能对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时避开正常组织照射，从而实现疗效的最大化。

根据国际临床资料统计，对头颈部、脑、前列腺、软组织、肺、肝等部位肿瘤有较好疗效，对一些难以手术的癌症、常规放疗难以治愈的癌症有显著成效。

质子治疗的适应症比较广泛，对于脑部良恶性肿瘤（脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等）、脊髓肿瘤、脑血管疾病（脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等）、头颈部肿瘤（鼻咽癌、口咽癌等）、颅底脊索瘤和软骨肉瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤等均有较好的疗效。国外临床治疗数据表明，质子治疗肿瘤有效率高达80%，被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的治疗方法。